日期：2016-7-14（原创文章,禁止转载）
分级诊疗纳入医改重点 患者忧社区医生水平低医改分级诊疗
中新5月25日电(健康频道 刘旭辉) “小病小医院，大病大医院”，这样的救治格局被很多人点赞。不过，长期以来大三甲医院和社区医院总是“冰火两重天”，前者火爆异常，后者少有人光顾。有患者表示，扎堆去大医院看病实属无奈，本源还在于对社区医生的水平不信任。大医院知名医生表示，患者自己没法辨别“小病”和“大病”的区分，加上社区医院医疗水平确切较低，去大医院看病无可厚非。
3甲和社区医院“冰火两重天” 患者抱怨社区医治不规范
3甲医院人满为患癫痫病的急救，社区医院冷冷清清、门可罗雀，是当下很多人的就诊体验。一些患者表示，由于对社区医院医疗水平没信心，宁愿到大医院排队，也不愿意在社区“将就”。
北京市民王先生向中新健康频道讲述了自己的社区救治经历：“去附近的小医院拍了个x光片，黑乎乎的一片，那里的医生看了半天，说你还是去大医院看吧。你说这样的医生能让人放心吗？”因此，遇到不舒服的时候，他一般都尽可能选择大医院。
小病在社区搞定，大病才到大医院救治，是“分级诊疗”制度所提倡的救治格局。不过从一部分患者的反应，和目前的救治现状来看，这类理想的看病局面还没有构成。
据悉，目前国内社区医院从业人员有50万左右，每一年的诊疗人数超过5亿人次，从数据上看，这是一个庞大的数字，但这其实不代表患者足够信任社区医院。有患者吐槽，在社区医院常常会遇到“误诊”，乃至不能应付一般的常见疾病。
医生：患者去大医院、找知名专家并没错
社区医院水平有限、医生技术没保障，这是患者的怀疑心理在作怪，还是事实确切如此？
北京大学人民医院心内科主任医师许俊堂是知名的心内科专家，他介绍，自己在门诊中常常遇到一些“小病”患者。他认为这不单单是心理问题，在当下的医疗环境下，生了病优先选择大医院并没有错。
许俊堂告知中新健康频道：“社区的医疗水平跟3甲差别非常大，患者的很多需求得不到满足。作为患者来讲，不能完全辨别什么是大病、什么是小病，比如感冒很难受，但一周以后就会好，一些肿瘤常常到了晚期还没症状。社区医院水平较低，患者挤着到大医院无可厚非。”
北京医师协会副会长许朔持一样观点：“我们现有的社区医生具有了一些经验，但是跟大医院相比确切存在差距，老百姓不太信任社区医生。”许朔认为，建立全科医生的转岗培训体系，把远程医疗、远程会诊、大医院专科医生的支持结合起来，有望提升患者的信赖。
除对社区医院的水平耿耿于怀之外，还有一部分患者面临“缺药”的窘境。许俊堂介绍，仅仅为了开药，扎堆到大医院的患者并不在少数。“社区医院药品种类其实不多，一些药只能到大医院才能开到。”他表示。许朔举例，糖尿病是慢性病，如果能在社区医院开药，患者能得到很多便利，实际情况是一些医治糖尿病的药物只在大医院有，社区医院还开不到。
分级诊疗纳入医改重点 有望破解“扎堆”看病困难
日前，国家卫计委官员在介绍深化医药卫生体制改革2015年重点工作时表示，建立分级诊疗体系已纳入今年医改工作重点，要逐渐建立起基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局。
此前黑龙江治羊角风最好的专科医院，国办出台《关于城市公立医院综合改革试点的指点意见》，明确将“推动建立分级诊疗制度”作为城市公立医院综合改革重点工作。以高血压、糖尿病等慢性病和结核病防治管理为突破口，探索按病种打包、上下联动的办法，推动建立分级诊疗模式怎么样治疗癫痫病。
国家卫生计生委副主任孙志刚表示，建立分级诊疗体系，首先必须提高基层的服务能力，在培养全科医生、推动全科医生制度、改革全科医生的服务模式上继续推动。其次，要逐渐转变老百姓就诊的理念，通过加强基层、提高基层的能力，引导患者到社区救治。孙志刚强调要通过宣扬、医保支付方式等政策的调剂，引导居民有病先到基层看，强制是不行的。
孙志刚认为，推动城市公立医院改革，应明确大医院和社区医院的分工、定位。“比如手术完以后应当到社区进行康复，高血压诊断以后的平常控制应当在社区，不应当一直由大医院直接管理。促使把强项和优势发挥出来，同时把能够转到基层去的尽量转到基层去。”
许俊堂认为，在目前的环境中，社区医院不能做“跟大医院竞争的事情”，他建议患者的家庭保健、家庭护理、私人医生、临终关怀等需求，可到社区医院寻求帮助。(中新健康频道)
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