日期：2016-3-19（原创文章,禁止转载）
帕金森症会抑郁，但抑郁症绝非帕金森症
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神经内科的一些病症，最大的难点是“似是而非”，也就是你觉得你是血管堵了，其实是神经传导出现障碍；你感到走路腿脚不利索，其实是脑袋里出了毛病。而帕金森症的前兆就更见复杂性。正因为如此，我见识到王翠主任的高超诊断，确实不愧为治疗帕金森症的专家，她完全像福尔摩斯侦探，能从蛛丝马迹中看出帕金森症的潜在阴影。
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有抑郁表现的未必都是抑郁症
一个老人被家属扶进来，说是有抑郁症，而且老人确实少言寡语，眼神痴呆，感觉活着没啥意思，所以多次被送到一家专治抑郁的医院。问题是越治越严重，最后又去多家医院转圈诊治，但毫无效果，最终来到这儿。王翠主任对老人注目不到一分钟，立即就考虑为帕金森症。她说，帕金森症有抑郁表象，但抑郁症绝非帕金森症。因为老人肢体在静止时抖动，同时伴有明显的运动迟缓，说明肢体僵硬。而抑郁症患者行走正常，动作与常人一样敏捷。果然，经过进一步检查，老人已经是帕金森症中期，失去了最佳治疗时机，但王翠主任还是尽力救治。王主任告诉我，65岁以上的老年人约两成患有帕金森病，及早治疗最重要。虽然医学界还没有彻底攻破帕金森症的病因，但至少已经清楚这是中老年人常见的神经系统退变性疾病，患者大脑中脑黑质部位多巴胺能神经元减少，神经递质出现平衡失调，也就是有障碍了，这就影响神经系统命令传达，出现手脚不听话的现象。治疗方法是“多巴胺替代治疗”，也就是补充多巴胺，效果非常明显。
大多数病人对帕金森症存在认识误区
一个六十多岁的老人出现左下肢无力、而且伴有身体僵硬症状，儿女们便说这肯定是患了脑血栓，先吃点活血药吧。可是无论怎样吃活血药，老人的动作却更加困难，有时去厨房拿个碗也得半天时间。王翠主任在接诊时，非常专注地观察老人的表情，发现他面部呆滞，动作总是慢半拍，而且放在腿上的右手不经意间颤抖，仔细查体发现右上肢存在一定程度的肌强直，便初步疑似老人患上了帕金森病。但家属却坚持“绝对不是帕金森症”，肯定是血管堵塞，并要求医生给溶栓。但经脑部核磁共振检查，并未发现明显异常，排除脑血栓症。
王翠主任说，帕金森病人表现主要有四点：动作缓慢，静止时手、头或嘴不自主地震颤，肌肉僵直及姿势平衡障碍。问题是身体僵硬，动作不灵便，一般患者都会去骨科；便秘大多数去消化科；睡眠不好总认为是焦虑等精神症状，这往往会延误对帕金森症的诊断和治疗。另外，老人只要出现动作迟缓，身体僵硬，手脚颤抖等症状，大家就感觉人老了，不中用了，就应该是这样，干脆就在床上躺着休息吧。然而这是病，是非常严重并令人痛苦的病。因为帕金森症的晚期，病人非常痛苦，身体僵硬如木，只能躺在床上一动不动，生活不能自理，吃喝拉撒全靠别人帮助。病到这个程度，神仙也无能为力了。当然，在治疗的黄金时期，早期干预，脑部神经元得以保护，不但不会影响患者寿命，而且提前用药还能改善病人的生活质量。而且还可以进一步采取外科手术治疗，以微创方式在脑深部做电刺激，效果都很显著。
在王翠主任的诊室里坐了几个小时，我自觉得自己也有点判断帕金森症的能耐了。当看到一个头部出现间歇性痉挛的老患者，还没等王翠主任开始问诊，我立即就胸有成竹地对她说，又来了个帕金森症。王主任微微一笑，小声说一句，这可不是帕金森症。我愣怔了一下，说这个患者头部间歇性地明显颤动，怎么会不是帕金森症呢？王翠主任说，患者进门时你可以看到他行走快捷，四肢灵活，只是头部单纯的痉挛。这应该是老年人常见的运动性障碍疾病，还有的出现眼睑痉挛，面部痉挛，都属良性病，对生活没有影响。只是在社交活动时可能给人一种形象“影响”。这种现象是肌张力障碍造成的，其实非常好治，用药或注射肉毒素等，效果非常之好……
（下周一待续）
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